Olayın Gerçekleştiği Zaman Dilimi
Olayın Gerçekleştiği Yer/Birim
Olaya Sebep Olan Çalışanın Görevi
İstenmeyen Olay
Olayın Gerçekleştiği Tarih

 

Ad soyad bilgisi girlmesi zorunludur.